Insuficiencia ventricular izquierda precoz en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación persistente del segmento ST: primera descripción y evaluación de los factores asociados

Resumen Fundamento y objetivo La frecuencia de la insuficiencia ventricular izquierda ( IVI ) en las fases precoces del sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST (SCASEST) no esta descrita en la actualidad. El objetivo de este estudio es describir por vez primera la frecuencia de esta complicacion en la evolucion inicial del SCASEST y evaluar su asociacion a otras intervenciones. Pacientes y metodo Estudio observacional de cohortes prospectivo y multicentrico realizado en unidades de cuidados intensivos y coronarios (UCIC). Se incluyeron pacientes con SCASEST ingresados en las primeras 24 h de evolucion. El desenlace principal fue la aparicion de IVI . Se evaluo la asociacion entre esta y variables clinicas y terapeuticas. Resultados Se produjo IVI en el 15,6% de los pacientes. La realizacion de angiografia coronaria (AC) durante el ingreso en la UCIC fue una variable protectora frente al desenlace principal, realizada tanto antes de las 72 horas ( odds ratio [OR] 0,47; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,25-0,89; p = 0,022), como mas tarde (OR 0,39; IC 95% 0,15-0,98; p = 0,044). La administracion de betabloqueantes se mostro como variable protectora frente a la aparicion de IVI (OR 0,54; IC 95% 0,32-0,87; p = 0,013). La toma de acido acetilsalicilico antes del ingreso en la UCIC supuso un mayor riesgo de IVI (OR 1,74; IC 95% 1,06-2,86; p = 0,028). La edad fue factor de riesgo de presentar IVI (OR 1,02; IC 95% 1,00-1,05; p = 0,032). Conclusiones La realizacion de AC precoz y la administracion de betabloqueantes aparecen como capaces de disminuir la aparicion de IVI . La toma previa de acido acetilsalicilico y la edad se asociaron a la aparicion de IVI , pudiendo reflejar enfermedad cardiovascular de larga evolucion.