Prediktivní faktory odpovědi na neoadjuvantní chemoterapii pacientek s karcinomem prsu

V teto diplomove praci se věnuji tematu lecby rakoviny se zaměřenim na karcinom prsu, jež je nejcastějsim zhoubným nadorem ceských žen. Incidence ma stoupajici tendenci, a proto je snahou lekařských odborniků hledani nových, efektivnějsich ci nestandardnich postupů při planovani protinadorove lecby. Tou by totiž měla být individualizovana a maximalně efektivni terapie, ktera by byla postavena na zakladě genetickeho profilu nadoru a charakteristik pacientky. V souvislosti s timto postupem je každý nador klasifikovan pomoci exprese tři hlavnich markerů – receptorů pro estrogen, progesteron a HER2. Ty pomahaji při rozhodnuti, zda nasadit tzv. neoadjuvantni terapii před chirurgickým zakrokem. Cilem neoadjuvantni chemoterapie je zmenseni nadoru před planovanou operaci pro zmirněni radikality operacniho zakroku. Při indikaci neoadjuvantni chemoterapie je nutne znat prediktivni markery odpovědi na cytostatickou lecbu, aby chemoterapie nebyla podana zbytecně. Některe markery jsou již standardně použivany v klinicke praxi, jine jsou ve fazi výzkumů – napřiklad zvýsena exprese některých ABC transporterů v nadorove tkani, ktere mohou modifikovat lecebnou odpověď na cytostatika. Ve sve diplomove praci jsem pracovala se souborem 292 konsekutivnich nadorů od pacientek z Masarykova onkologickeho ustavu v Brně s diagnozou karcinomu prsu, lecených neoadjuvantni chemoterapii, operaci a eventualni adjuvantni terapii. Cilem prace bylo ze studie patologických a klinických zaznamů jednotlivých pacientek stanovit sestavit databazi pacientek, obsahujici co nejvice různých faktorů, majicich vliv na celkovou prognozu pacientek. Soubor byl dale upravovan k naslednemu statistickemu vyhodnoceni, kdy byla zjisťovana prediktivni hodnota jednotlivých markerů k odpovědi na neoadjuvantni cytostatickou lecbu a jeji dopad na celkove přeživani pacientek. Zvlastni pozornost byla věnovana pacientkam s nestandardni odpovědi na neoadjuvantni chemoterapii, než jaka by byla předpokladana z doposud proběhlých výzkumů, neboť soucasti me diplomove prace bylo u těchto pacientek pomoci IHC stanovit hladiny exprese ABC transporterů P-gp a BCRP a pokusit se tak o něco vice objasnit tuto složitou nadorovou problematiku. ABC transportery P-gp a BCRP jsou totiž podle publikovaných výsledků spojovany s možnou chemorezistenci urcitých druhů karcinomů prsu. Soucasti me diplomove prace bylo rovněž vytvořeni přirucky „Rakovina prsu v otazkach a odpovědich“. Tato přirucka ma sloužit (nejen) mladým ženam a divkam k zodpovězeni meně ci vice zavažných otazek, souvisejicich s touto problematikou. Otazky byly voleny podle toho, co nejvice zajimalo ženy mezi 16 – 30 lety. Přirucka by zaroveň měla sloužit jako inspirace, navod a stimul k samovysetřovani a prevenci rakoviny prsu již u mladých žen a odtabuizovani některých citlivých temat.