A CASE OF RETROPERITONEAL ABSCESS CAUSED BY A PERFORATED DUODENAL DIVERTICULUM WITH AN ENTEROLITH

症例は58歳，女性．心窩部痛および嘔吐を主訴に当科受診．腹部CTでは，十二指腸下行脚内側および膵後面にabscess様のfree airを認め，膵頭部から十二指腸下行脚後外側～右前腎傍腔に炎症性変化と思われる濃度上昇を認めた．十二指腸下行脚の穿孔に伴う後腹膜膿瘍が強く疑われ，緊急手術を施行した．上腹部正中切開にて開腹し十二指腸の受動を行うと，下大静脈前面から右腎下極にかけて浮腫状の後腹膜腔を認めた．また，十二指腸下行脚の内側には壊死した憩室が存在し，その憩室内に2.5cm大の結石を認めた．憩室内結石に起因する十二指腸穿孔と診断し，憩室を剥離した後自動縫合器にて切離し，腹腔ドレナージを行った．術後の経過は良好で，術後27日目に退院となった．十二指腸憩室穿孔は非常にまれな疾患であるが，CTにて特徴的な所見を呈することが多く，本疾患を念頭に置き治療方針を決定する必要がある．