Implantation d'endoprothèses coronaires chez les patients diabétiques: Résultats cliniques à court et moyen terme

L'angioplastie coronaire par ballon s'accompagne chez les patients diabetiques de taux eleves de restenose, de revascularisation de la lesion cible et de mortalite a long terme. Nous rapportons les resultats cliniques a court et moyen terme de l'implantation d'endoprotheses coronaires dans une population de diabetiques. Entre mai 199S et avril 1997, 2 182 patients ont ete traites par mise en place d'endoprotheses coronaires. Parmi eux. 272 presentaient un diabete traite par insuline chez 58 patients et par antidiabetiques oraux chez 214. L'implantation d'endoprotheses n'a ete realisee qu'au niveau de vaisseaux dont le diametre moyen etait superieur ou egal a 3 mm. Durant la periode intrahospitaliere, le taux de complications (mortalite, infarctus non mortel, pontages aorto-coronaires en urgence, thrombose subaigue d'en: : doprothese) a ete comparable chez les patients non diabetiques, diabetiques insulino-traites et non insulino-traites (respectivement : 2.55, 0 et 2,0 %). Un patient (0,5 %) est decede et un autre (0.5 %) a presente un infarctus non mortel (thrombose de l'endoprothese) dans le groupe non-insulino-traite. Aucune complication n'est survenue chez les patients insulino-traites. Le suivi clinique d'une duree moyenne de 13 mois (3-26 mois) a ete obtenu respectivement chez 93 et 97 % des diabetiques. Les taux d'infarctus non mortel et de revascularisation de la lesion cible ont ete similaires dans les 2 groupes insulino-traite et non insulino-traite (0 vs 0.5 % et 8,2 vs 10,5 %), mais la mortalite globale a ete plus elevee chez les diabetiques insulino-traites (9.3 vs 2.4 %).