Lactante con hepatoesplenomegalia masiva Infant with great hepatosplenomegaly

Resumen de la historia clinica (A 0628) Paciente femenina de 14 meses de edad. Motivode consulta: palidez, hiporexia y fiebre. Anteceden-tes heredofamiliares: madre de 20 anos sana, padrede 20 anos ayudante de albanil con alcoholismopositivo, sano. Una hermana de dos anos cincomeses sana. Resto sin importancia. Antecedentesno patologicos: originarios y residentes del Estadode Mexico, nivel socioeconomico bajo. Alimenta-do al seno materno hasta su ingreso, ablactado alos tres meses de edad con frutas y verduras. Inmu-nizaciones completas. Antecedentes perinatales:producto de la gesta 2, embarazo, parto y periodoperinatal sin complicaciones. Peso al nacimientode 3 300 g, valoracion de Apgar se desconoce.Padecimiento actual: inicio 20 dias previos asu ingreso (2 de mayo de 2006) con hiporexia ypalidez. A los cinco dias se le agrego fiebre nocuantificada, de predominio nocturno, sin escalo-frios o diaforesis y que cedia con medios fisicos yantipireticos.Exploracion fisica: peso 8 kg, talla 74 cm, fre-cuencia cardiaca (FC) 140/min, frecuencia respi-ratoria (FR) 44/min, tension arterial (TA) 90/60mm Hg, temperatura 37.2° C, perimetro abdomi-nal 47 cm, perimetro cefalico 44 cm; activa, sinfacies caracteristica, cabeza y cuello sin alteracio-nes, no se apreciaron adenomegalias. Torax sinanormalidades; abdomen globoso a expensas dehigado a 4-5-3 cm debajo del borde costal dere-cho, bazo a 5 cm; adenomegalia de 1 cm de dia-metro, movil, en region inguinal.Se le realizo un aspirado de medula osea quemostro datos de proceso reactivo sin evidencia deinfiltracion neoplasica. Hemocultivo positivo parabacterias grampositivas,