Chagas y SIDA, la importancia del diagnóstico precoz

Objetivos: Evaluar las vias de contagio, la reactivacion y la evolucion de la enfermedad de Chagas en pacientes con HIV. Material y metodos: Se incorporaron pacientes internados con SIDA y Chagas reactivo. Se evaluaron la epidemiologia, la adiccion a drogas, la reactivacion de la enfermedad de Chagas y el organo blanco mas afectado, la demora del inicio de tratamiento antiparasitario y la evolucion posterior. Se realizaron serologias, estudios parasitologicos en sangre y liquido cefalorraquideo y examenes complementarios cardiologicos y neurologicos. El estudio fue retrospectivo observacional y como metodo estadistico se emplearon las pruebas de chi cuadrado y exacta de Fischer. Resultados: Se incluyeron en el estudio 8 pacientes con Chagas y SIDA. La via de contagio de Chagas fue la vectorial en 5 pacientes (62,5 por ciento) y la drogadiccion endovenosa como hipotesis de alta probabilidad en 3 pacientes (37,5 por ciento). De estos ultimos, 2 presentaron serologia negativa para Chagas con parasitemias positivas. El motivo de internacion fue reactivacion de la enfermedad de Chagas en 5 pacientes (62,5 por ciento) y de estos, 4 sufrieron afeccion del sistema nervioso central y 1, miocarditis. De los 5 pacientes con agudizacion de la enfermedad de Chagas, 4 fallecieron a pesar del tratamiento con benznidazol. La iniciacion de tratamiento demoro entre 7 y 15 dias. Conclusiones: La drogadiccion endovenosa como nueva via de contagio de la enfermedad de Chagas se transforma en una hipotesis de alta probabilidad, donde la serologia no es relevante para el diagnostico en pacientes con HIV+ y compromiso neurologico. La reactivacion de la enfermedad de Chagas fue frecuente y la mortalidad elevada se relaciono con la falta de diagnostico y el tratamiento tardio.