Impacto de 10 años de vigilancia de colonización con enterococos resistentes a vancomicina (ERV) en un hospital pediátrico de alta complejidad

Se demostro que la vigilancia activa de colonizacion con enterococos resistentes a vancomicina (ERV) resulta costo-efectiva y que es capaz de limitar la presencia de esos patogenos en los hospitales. El objetivo de este trabajo fue evaluar el impacto de una forma de vigilancia menos estricta a traves de los resultados de los estudios de prevalencia de un dia y del numero anual de pacientes infectados con ERV. En los cortes de prevalencia, se estudiaron todos los pacientes hospitalizados en dias determinados, a traves de hisopados rectales cultivados en medio BEAA con 6 ug/ml de vancomicina (VAN). Tambien se estudiaron todos los aislamientos de enterococos provenientes de materiales clinicamente significativos a lo largo de los anos. La resistencia a VAN fue confirmada por difusion, Etest y PCR especifica para lo genes vanA, vanB, o van C. La relacion clonal fue establecida por electroforesis en campos pulsados cor cortes con la enzima Smal. El porcentaje de colonizacion rectal de ERV en los cortes de prevanlencia no registro un aumento significativo entre 2002 y 2007 (p > 0.05). La diversidad clonal mostro una baja tendencia hacia la diseminacion intrahospitalaria de los ERV. El numero de bacteriemias por ERV se mantuvo en niveles aceptables y la mayoria de las infecciones estuvieron localizadas en el tracto urinario. Concluyendo, el numero de pacientes colonizados aumento en forma sostenida pero sin diferencias significativas entre los distintos anos. El numero de pacientes severamente infectados con ERV hasta el momento ha sido escaso. Esto pareceria indicar que la estrategia elegida ha resultado efectiva.