Prophylaxie antibiotique en chirurgie digestive pediatrique

Resume Les regles generales de l'antibioprophylaxie chirurgicale sont actuellement bien definies : celle-ci est limitee aux patients ayant soit un risque eleve d'infections post-operatoires lie a l'intervention elle-meme (chirurgie propre contaminee et chirurgie contaminee sale), soit un risque lie au danger potentiel d'une infection sur un terrain fragile. Le choix de l'antibiotique est base sur le spectre antibacterien, les possibilites d'obtenir une diffusion tissulaire adaptee au niveau du site operatoire, la toxicite potentielle, le risque ecologique et le cout. L'administration doit se faire en intraveineuse. La duree maximale de l'antibioprophylaxie doit etre de 24 heures. Les constations operatoires peuvent amener a moduler l'utilisation de l'antibiotherapie qui pourra devenir curative, notamment apres chirurgie contaminee sale. En chirurgie digestive, les indications sont actuellement assez bien codifiees chez l'adulte. Chez l'enfant, les tres rares etudes concernent la chirurgie appendiculaire. Des schemas peuvent etre proposes, mais des etudes specifiques a cette situation sont souhaitables.