Traitement par stent sans thrombolyse de lésions occlusives aorto-iliaques : Expérience chez 14 malades à haut risque

Nous avons tente de mettre en place un stent sans thrombolyse prealable pour traiter 16 arteres iliaques et une aorte abdominale sous-renale occluses chez 14 malades. Tous les malades etaient consideres comme a tres haut risque operatoire ou avaient une contre-indication a la thrombolyse. La revascularisation etait indiquee par des douleurs de decubitus, une claudication tres invalidante ou une gangrene seche. Nous avons pu obtenir d'emblee une recanalisation chez 13 malades a l'aide de Wallstents auto-expansibles, de stents de Palmaz expansibles par ballonnet ou d'une combinaison des deux. Nous avons suivi tous les malades chez lesquels la recanalisation avait ete obtenue. Tous les malades traites ont eu une amelioration des symptomes. L'index cheville-bras moyen qui etait de 0,31 avant procedure est passe a 0,78 apres (p = 0). Les complications ont ete un accident vertebro-basilaire en cours de procedure chez un malade, une perforation au cours de l'angioplastie d'une artere iliaque externe stenosee mais non occluse chez un malade et une dissection de l'artere iliaque externe distale chez un malade. Nous n'avons pas observe d'embolie distale. La recanalisation percutanee des occlusions aorto-iliaques sans thrombolyse prealable est possible et a d'excellentes chances de succes. Bien que des donnees supplementaires et un suivi plus long soient necessaires, cette procedure constitue une option raisonnable, peu invasive, chez certains malades a haut risque chirurgical ou ayant une contre-indication a un traitement thrombolytique.