Sífilis y gestación: actualización y revisión de la literatura

espanolIntroduccion: La sifilis es una infeccion de transmision sexual exclusiva del ser humano, causada por la espiroqueta anaerobia Treponema pallidum (TP) y ha sido una importante causa de morbimortalidad por mas de 500 anos. Un tercio de los pacientes que no reciben tratamiento progresara a etapas avanzadas de la enfermedad: de ahi la importancia del diagnostico precoz. Desarrollo: La mayoria de los casos de sifilis congenita resultan de la transmision del T. pallidum al feto durante la sifilis precoz, en tanto la mayoria de las complicaciones en el embarazo en mujeres tratadas ocurre durante el tercer trimestre. Esto evidencia la importancia de realizar un cribado y tratamiento oportuno durante el embarazo. En relacion con el tratamiento no se discute la efectividad de la penicilina en el embarazo y la prevencion de la sifilis congenita. Esta droga ha sido utilizada por mas de medio siglo, pero la discusion se centra en el mejor esquema. En 1972 se determino por experiencia clinica y sin estudios randomizados controlados, que la dosis treponemicida es aquella que mantie - ne la concentracion minima de 0.03 unidades internacionales de pe nicilina por mililitro (0.018 μ g/mL) por 7 a 10 dias sin interrupcion por mas de 24 horas. Se abordara el protocolo de desensibilizacion, la reaccion de Jarisch-Herxheimer e impli - cancias en el embarazo y los esquemas alternativos utilizados en la actualidad. Conclusiones: La sifilis del embarazo es aun un problema de salud publica en paises en desarrollo. De esta manera, es fundamental proveer intervenciones y cuidados pre - natales oportunos. El cribado prenatal ha demostrado disminuir la tasa de transmision materno-fetal y los eventos adversos del embarazo. El tratamiento con penicilina G, basado en experiencia clinica y series de casos, sigue siendo la intervencion de eleccion EnglishIntroduction: Syphilis is a sexually transmitted infection caused by the anaerobic spirochete Treponema pallidum (TP) and has been an important cause of morbidity and mortality for more than 500 years. One third of patients who do not receive treatment will progress to advanced stages of the disease: hence the importance of early diagnosis. Development: Most cases of congenital syphilis result from the transmission of T. pallidum to the fetus during early syphilis, while most complications in pregnancy in treated women occur during the third trimester. This highlights the importance of timely screening and treatment during pregnancy. Regarding treatment, the effectiveness of penicillin in pregnancy and the prevention of congenital syphilis are not discussed. This drug has been used for over half a century, but the discussion centers on the best scheme. In 1972 it was determined from clinical experience and without randomized controlled trials that the treponemicidal dose is one that maintains the minimum concentration of 0.03 international units of penicillin per milliliter (0.018 μ g/mL) for 7 to 10 days without interruption for more than 24 hours. We will discuss the desensitization protocol, the Jarisch-Herxheimer reaction and implications in pregnancy, and the alternative schemes used today. Conclusions: Pregnancy syphilis is still a public health problem in developing countries. In this way, it is essential to provide timely interventions and prenatal care. Prenatal screening has been shown to decrease the rate of maternal-fetal transmission and adverse pregnancy outcomes. Treatment with penicillin G, based on clinical experience and case series, remains the intervention of choice