Apport de l’imagerie cérébrale au cours de la neurosarcoïdose

Introduction L’IRM cerebro-medullaire avec injection de gadolinium est la methode de reference pour le diagnostic et pour guider la therapeutique de la neurosarcoidose. Notre objectif est de determiner les particularites de l’imagerie au cours de la neurosarcoidose. Patients et methodes Nous avons mene une etude descriptive retrospective dans un service de medecine interne et de neurologie sur une periode de 20 ans. Le diagnostic a ete fait sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques, biologiques, et histologiques. Resultats Nous avons collige 38 patients qui ont repondu aux criteres d’inclusion de la neurosarcoidose. Le diagnostic de neurosarcoidose a ete certain dans 2 cas, probable dans 18 cas et possible dans 18 cas. Les atteintes neurologiques etaient multiples et diffuses. Une atteinte neurologique centrale etait notee chez 33 patients (86,8 %). Le systeme nerveux peripherique etait touche chez 5 patients (13,1 %). Une atteinte des nerfs crâniens a ete trouvee chez 10 patients (26,3 %), et dix patients ont au moins 2 types d’atteintes. Une infiltration meningee etait retrouvee chez 5 patients. L’epaississement leptomeninge etait nodulaire chez un patient. Un patient avait une prise de contraste leptomeningee diffuse intracrânienne associee a un epaississement epidural cervical. L’axe hypothalamo-hypophysaire etait touche chez 3 patients : la tige pituitaire apparaissait en hyper signal T2 et FLAIR avec rehaussement heterogene chez un patient. Une hypertrophie hypophysaire etait notee chez un patient. L’hypothalamus etait en isosignal T1 et T2 avec une prise de contraste intense chez un patient. Une anomalie du signal du nerf optique etait enregistree chez 3 patients : le nerf optique etait en hypersignal T2 et FLAIR. Une prise de contraste etait notee chez un patient. Un epaississement de la graisse orbitaire associee a l’anomalie du signal du nerf optique etait note chez un patient. Une infiltration tissulaire intra caverneuse rehaussee apres l’injection de gadolinium etait notee chez un patient. Une lesion pseudo tumorale avec effet de masse dont une kystique temporale gauche etait identifiee chez un patient Des hyper signaux T2 et FLAIR de la substance blanche sus tentorielle etaient identifies chez 5 patients. Ces anomalies predominaient dans les regions periventriculaires chez tous les patients. Deux patients avaient des lesions medullaires. Elles etaient cervicales et leurs etendues ne depassent pas la hauteur d’une vertebre. Conclusion La neurosarcoidose est une affection rare, caracterisee par des aspects IRM polymorphes et non specifiques. L’IRM apporte des arguments diagnostiques en cas de suspicion clinique. Elle permet de depister une atteinte infra clinique chez les patients presentant une sarcoidose connue et assure le suivi sous traitement.