Ventrikuläre Arrhythmien bei obstruktiver und zentraler Schlafapnoe

Hintergrund Ventrikulare Arrhythmien treten mit einer hohen Pravalenz auf und sind mit einer hohen Morbiditat und Mortalitat assoziiert. Sowohl die obstruktive (OSA) als auch die zentrale (ZSA) Schlafapnoe konnen auf Grund ihrer Pathophysiologie zu vermehrten ventrikularen Arrhythmien beitragen. Ziel Dieser Artikel soll die komplexen Zusammenhange und Erkenntnisse jungster Forschungen bezuglich schlafbezogenen Atmungsstorungen (SBAS) und ventrikularer Arrhythmien und deren Therapiemoglichkeiten beleuchten. Material und Methoden Es erfolgte eine Literaturrecherche basierend auf prospektiven, retrospektiven, klinischen und experimentellen Studien sowie Reviews, Metaanalysen und aktuellen Leitlinien, die seit 2014 in der Medline-Datenbank gelistet wurden. Ergebnisse Es besteht ein bidirektionaler Zusammenhang zwischen der SBAS und ventrikularen Arrhythmien. Intermittierende Hypoxie, oxidativer Stress, wiederkehrende Arousals, intrathorakale Druckschwankungen und kardiales Remodeling tragen im Rahmen der SBAS zu einer erhohten ventrikularen Arrhythmieneigung bei. Der Schweregrad der OSA, gemessen mittels Apnoe-Hypopnoe-Index, ist mit der Pravalenz ventrikularer Arrhythmien assoziiert. Ahnliche Ergebnisse liegen fur Patienten mit ZSA und Herzinsuffizienz vor. Studien zu ventrikularen Arrhythmien bei ZSA-Patienten ohne Herzinsuffizienz fehlen. Eine Positivdrucktherapie (PAP) bei OSA- oder ZSA-Patienten fuhrte in verschiedenen Studien zu einer reduzierten Anzahl an ventrikularen Arrhythmien. Dieser Zusammenhang konnte jedoch nicht in allen Studien bestatigt werden. Ventrikulare Arrhythmien treten bei der OSA gehauft nachts auf, bei der ZSA gleichmasig uber den Tag verteilt. Diskussion Bisherige Studien weisen einen Zusammenhang zwischen der OSA bzw. der ZSA und ventrikularen Arrhythmien trotz unterschiedlicher Pathophysiologie nach. Hinsichtlich des Effektes der PAP auf ventrikulare Arrhythmien bei Patienten mit OSA und ZSA sind weitere Studien erforderlich.