Luxations acromio-claviculaires stade 3 et 4 traitées par haubanage acromio-claviculaire – à propos de 83 cas

Introduction Le traitement orthopedique des luxations acromio-claviculaires (LAC) stades 1 et 2 fait l’unanimite, mais il n’en est pas de meme pour les stades 3 et 4. L’objectif de l’etude est d’evaluer les resultats a moyen terme d’une serie de 83 patients traites par haubanage acromio-claviculaire simple (HAC) pour LAC aigue stade 3 ou 4. Patients et methode Il s’agit d’une serie retrospective monocentrique de 83 patients (78 hommes, 5 femmes) operes pour LAC stade 3 (50 cas) ou stade 4 (33 cas), entre janvier 2007 et mai 2014. L’âge moyen a l’intervention etait de 35 A 12 ans [16–75]. Soixante-dix patients etaient actifs (84 %). La technique comportait une incision centree sur l’articulation acromio-claviculaire, une reduction de la clavicule, un haubanage metallique par brochage acromio-claviculaire de 20 10 et une reparation de la chape delto-trapezienne. Les patients etaient immobilises dans un gilet orthopedique pendant 45 jours. Le hauban etait systematiquement enleve a 6 semaines avant de debuter de la reeducation. Tous les patients ont ete revus par un observateur independant avec un examen clinique (score de Constant et questionnaire de satisfaction) et radiologique (incidence acromio-claviculaire). Resultats Aucun patient n’est decede. Douze patients ont ete perdus de vue (14 %). On note 7 complications (8,4 %) dont 5 demontages precoces, un sepsis et une rupture de broche. Le recul moyen etait de 5 A 2 ans [0–6]. Le score de Constant a revision etait de 84 A 11 [50–98]. Au dernier recul, 57 patients (80 %) se consideraient gueris et 50 patients (70 %) etaient satisfaits ou tres satisfaits. La duree moyenne d’arret de travail etait de 13 A 10 semaines [6–76]. Au dernier recul, 51 patients (72 %) (groupe 1) ne presentaient pas de deplacement secondaire de la clavicule et 20 patients (28 %) (groupe 2) presentaient une ascension radiologique de la clavicule de 1 cm en moyenne [0,6–1,3]. Le score de Constant moyen etait respectivement de 88 A 8 [56–98] dans le groupe 1 et 76 A 11 [52–90] dans le groupe 2, p  > 0,05. Dans le groupe 1, 51 patients (100 %) se consideraient gueris et 45 (88 %) etaient tres satisfaits, contre respectivement 12 patients (60 %) et 12 patients (60 %) dans le groupe 2. Conclusion Le HAC simple est une intervention a morbidite relativement faible. Malgre un taux de reascension de clavicule non negligeable, elle peut garder une place dans le traitement des LAC stades 3 et 4.