Uveítis y terapia anti-TNF

Resumen La uveitis es responsable de la perdida visual hasta del 10% de la poblacion mundial y es la segunda causa de ceguera tratable en personas de edad productiva, despues de la retinopatia diabetica. El tratamiento de la uveitis no infecciosa depende de su severidad; existe un alto porcentaje (hasta el 40%) de casos refractarios a inmunosupresores y esteroides a dosis altas. El factor de necrosis tumoral (TNF) es una citoquina fundamental en la patogenesis de la uveitis no infecciosa; su bloqueo selectivo con anticuerpos monoclonales y proteinas de fusion ha demostrado, en series de casos, estudios abiertos y pequenos estudios clinicos aleatorizados, eficacia y seguridad en casos idiopaticos y asociados a enfermedades autoinmunes, en la prevencion de recaidas, ahorro de esteroides y pronostico visual a largo plazo. Sin embargo, se han descrito efectos paradojicos, como la induccion de uveitis asociada al uso de proteinas de fusion contra TNF, como etanercept. Se pretende hacer una revision exhaustiva de la literatura para determinar el papel de los agentes anti-TNF en el tratamiento de la uveitis no infecciosa refractaria.