Impact de la pandémie COVID-19 sur l’asthme de l’enfant

Introduction La discontinuite des soins medicaux pendant le confinement a constitue un veritable enjeu pour les enfants asthmatiques. Son impact sur le controle de la maladie asthmatique et la sante mentale des enfants sont en cours d’evaluation. Etudier les consequences du confinement sur l’observance therapeutique, le controle de l’asthme, la sante mentale et la qualite de vie des enfants asthmatiques. Methodes Etude transversale menee entre juillet et septembre 2020 sur 100 enfants asthmatiques a l’aide d’un questionnaire evaluant le controle de l’asthme (c-ACT), l’observance therapeutique (MMAS), le depistage de trouble anxiodepressif (HAD) et la qualite de vie (miniPAQLQ) pendant la periode de confinement en Tunisie (mars–juin 2020) et durant la meme periode l’annee precedente. Resultats L’âge moyen etait de 9,6 [7–16] avec un sex-ratio de 1,3. L’asthme etait severe dans 13 % des cas et modere dans 78 % des cas. Les comorbidites les plus frequentes etaient la rhinite (55 %) et le RGO (29 %). La sensibilisation aux acariens etait notee dans 48 % des cas suivi par celle au phanere d’animaux (32 %). Aucun enfant n’a ete infecte par le SARS-CoV-2. Neanmoins, un contage COVID+ a ete signale dans 15 familles. Le confinement a augmente de facon non significative l’exposition au tabagisme passif (21 % vs 47 %) et aux allergenes domestiques (29 % vs 54 %). Cependant, le confinement a ameliore de facon significative l’observance therapeutique (76 % avaient un score MMAS = 0 vs 21 % en 2019 ; p = 0,04) et l’adherence au plan d’action (64 % vs 28 % ; p = 0,01). Le nombre d’exacerbations a significativement diminue (2,4 vs 0,75 ; p = 0,01). De meme que le recours aux urgences (2,03 vs 0,32, p = 0,02). L’asthme etait controle (ACT > 20) chez 74 % des enfants pendant le confinement (vs 53 % en 2019). Les troubles anxiodepressifs (HAD > 11) etaient plus frequents pendant le confinement (17 % vs 11 %), mais sans retentissement sur la qualite de vie des enfants. En effet, le score moyen du miniPAQLQ en 2020 etait de 51 ± 3,1 vs 71 ± 1,7 en 2019. Pendant le confinement, 26 % avaient une degradation de leur rendement scolaire et 23 % des difficultes financieres. Conclusion Le confinement a permis d’ameliorer l’observance therapeutique, l’adherence au plan d’action permettant ainsi de reduire le nombre d’exacerbation. Cependant, une surveillance rapprochee et un accompagnement psychosocial sont necessaires compte tenu de l’impact pejoratif du confinement sur le plan educatif, psychologique et financier.