Papillary microcarcinoma of the thyroid. 179 cases reported since 1973

OBJECTIFS: Defini comme une tumeur de diametre inferieur ou egal a 1 centimetre, le micro-carcinome papillaire (MCP) thyroidien a suscite des controverses quant a son pronostic et a son traitement. Le but de cette etude est la presentation d'une serie de 179 cas observes depuis 1973. METHODES : Le MCP a ete decouvert chez 179 patients âges de 12 a 81 ans (151 femmes et 28 hommes) lors d'une cervicotomie prescrite pour maladie de Basedow (n = 9), adenome toxique (n = 16), nodule isole (n = 71), goitre multinodulaire (n = 74) ou adenopathie cervicale (n=9). Le geste chirurgical a ete une lobo-isthmectomie (n = 79), une thyroidectomie subtotale (n= 74), une thyroidectomie totale (n = 26) avec curage ganglionnaire en cas d'adenopathie. Le traitement de freinage thyreotrope a ete systematiquement prescrit avec un controle annuel ; 5 patients ont ete perdus de vue. RESULTATS : Deux recidives cervicales ont ete observees ayant justifie une reprise chirurgicale mais aucun patient n'est decede du fait du cancer. CONCLUSION : Le micro-carcinome papillaire du corps thyroide est frequent mais son pronostic d'ensemble est excellent Ni la thyroidectomie totale ni le curage ganglionnaire systematiques ne sont justifies. Seules une lesion a developpement extra-thyroidien, la presence d'adenopathie(s) ou d'une metastase inaugurale justifient une exerese elargie. Ces resultats sont confirmes par l'analyse critique des donnees de la litterature demontrant le caractere exceptionnel et, dans la moitie des cas, curable, des diffusions metastatiques a distance.