Surveillance active des nodules thyroïdiens EU-TIRADS 5

Objectif Evaluer les evenements survenant au cours de la surveillance active de nodules thyroidiens EU-TIRADS 5 ≤ 15 mm. Patients et methodes Cent quatorze patients ayant accepte une surveillance active en centre specialise d’un ou plusieurs nodules EU-TIRADS 5 ≤ 15 mm, sans adenopathie associee, ont ete inclus. Resultats La majorite des patients etait des femmes (n = 92, 80,7 %). L’âge moyen au diagnostic etait de 52,6 ans (± 13,7). Le diametre initial maximal etait de 6,7 mm (± 3,1), et le volume initial de 130 mm3 (± 150). Apres un suivi median de 36,5 mois, une augmentation volumetrique de plus de 50 % est survenue chez 32 patients (28,1 %), dont une augmentation de plus de 3 mm dans au moins un des diametres chez 9 d’entre eux (7,9 %). Une adenopathie est apparue chez 3 patients (2,6 %). 55 patients ont beneficie d’une cytoponction (48,2 %), dont 14 (25,5 %) concluaient a la benignite, 13 (23,6 %) etaient indeterminees, 10 (18,2 %) non diagnostiques, et 16 (29,1 %) malignes. Quatorze patients (12,3 %) ont ete operes apres un suivi median de 45 mois, confirmant le diagnostic de carcinome papillaire. Aucun patient n’a presente de recidive apres un suivi median de 8 mois. Neuf patients ont ete perdus de vue (7,9 %). Conclusion Il s’agit de la premiere serie de surveillance active de nodules thyroidiens EU-TIRADS 5. Elle confirme les resultats de surveillance active de carcinomes papillaires thyroidiens cytologiquement prouves des series americaines, japonaises et coreennes avec un taux modere d’evenements indesirables (accroissement volumetrique, adenopathie), sans recidive en cas de chirurgie differee.