Aktualisierung der diagnostischen Referenzwerte für Österreich - Empfehlungen für den Bereich Computertomografie

Diagnostische Referenzwerte (DRW) in den Bereichen konventionelles Rontgen, Durchleuchtung, Interventionen sowie Computertomografie (CT) sind vorgegebene Dosiswerte bei Standarduntersuchungen an einer Gruppe von Patientinnen/Patienten mit Standardmasen. Sie sollen dabei helfen, zu erkennen, ob Patientinnen/Patienten bei Untersuchungen oder Interventionen vermeidbar hohen Strahlendosen ausgesetzt sind. Die derzeit in der osterreichischen Medizinischen Strahlenschutzverordnung fur CT festgelegten DRW wurden 2017 im Rahmen eines Projekts der Gesundheit Osterreich GmbH (GOG) zur Aktualisierung der DRW fur konventionelles Rontgen, Durchleuchtung, Interventionen und CT auf Basis von Daten der Steiermarkischen Krankenanstaltengesellschaft m.b.H. und des Berichts von Leithner/Homolka (2011) aktualisiert. Um diese DRW auch mittels einer osterreichweiten Datenerhebung moglichst aktuell zu halten, wurde die GOG vom Bundesministerium fur Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz (BMASGK) mit einem Projekt beauftragt, die derzeit geltenden DRW fur Erwachsene im Bereich CT zu evaluieren und gegebenenfalls Empfehlungen fur neue DRW zu erarbeiten. Dosiswerte fur CT wurden mit einer Onlinebefragung erhoben, an der teilzunehmen alle osterreichischen Krankenanstalten und Einrichtungen im niedergelassenen Bereich mit CT-Geraten eingeladen wurden. Die Datenerhebung erfolgte mit einem personalisierten Onlineerhebungsbogen. Zusatzlich wurde eine Reihe von flankierenden Masnahmen gesetzt, um moglichst hohe Rucklaufquoten zu erreichen. Die Empfehlungen fur adaquate osterreichische DRW fur CT wurden auf Basis der erhobenen Daten von einer Expertengruppe erarbeitet. Insgesamt wurde eine Rucklaufquote von rund 76 Prozent erreicht, 86 Prozent fur Krankenanstalten und 55 Prozent fur den niedergelassenen Bereich (Ordinationen und selbststandige Ambulatorien im Sinne extramuraler „CT-Institute“). Es wird empfohlen, die Untersuchungstypen Kalzium-Scoring, CT-Koronarangiografie prospektiv exkl. Kalzium-Scoring und Retroperitoneum mit Becken (Urolithiasis) als neue DRW in die Medizinische Strahlenschutzverordnung aufzunehmen, auf die Weiterfuhrung des Untersuchungstyps Becken (pro Scanserie) konnte hingegen verzichtet werden. Insgesamt kame es durch die Annahme dieser Empfehlungen zu einer weiteren Annaherung der DRW fur CT im deutschsprachigen Raum (Deutschland, Osterreich, Schweiz). ******* Diagnostic reference levels (DRLs) for conventional radiography, fluoroscopy, interventions and computed tomography (CT) are specified radiation dose values. They are intended to help determine whether patients are exposed to avoidable high doses of radiation during examinations. Facilities that tend to exceed these DRLs are encouraged to take optimisation measures. Used consistently, they contribute to a significant reduction in the radiation doses to patients. However, regular evaluation and updating of DRLs is necessary in order to reflect the often rapid developments in device technology and changes in the range of application. The DRLs currently defined in the Austrian Medical Radiation Protection Ordinance for CT are largely based on Data from 2011 (and earlier) and therefore their revision based on actual data was necessary. The Austrian Public Health Institute (GOG) was commissioned by the Federal Ministry of Labour, Social Affairs, Health and Consumer Protection to carry out a project evaluating the Austrian DRLs for CT for adults and, if necessary, to recommend new DRLs. Dose values were collected in an online survey. All relevant Austrian hospitals and radiology centers were invited to participate in the survey. The data collection was carried out using a personalised online questionnaire. A number of accompanying measures were taken to achieve the highest possible response rates. As part of a comprehensive data quality assurance, the reported values were checked and, if necessary, the participating facilities were contacted by telephone. The recommendations for adequate Austrian DRLs for CT were developed with an expert group on the basis of the data provided. Overall, a response rate of around 76 percent was achieved, 86 percent for hospitals and 55 percent for radiology centers. The acceptance of these recommendations would lead to a further approximation of DRW for CT in the German-speaking countries (Germany, Austria, Switzerland).