Análisis de la movilidad segmentaria del ventrículo izquierdo por ecocardiografía bidimensional en la cardiopatía isquémica

En 30 pacientes con diagnostico clinico de cardiopatia isquemica, se efectuo correlacion del analisis de la movilidad segmentaria de las paredes del ventriculo izquierdo por ecocardiografia bidimensional (E 2-D) con los hallazgos de la coronariografia. En consideracion a la distribucion de las arterias coronarias principales, se dividio la pared ventricular en 5 caras: porcion anterior del septum interventricular, cara anterior, cara lateral, cara posterior y porcion posterior del septum interventricular. A su vez cada cara se dividio en tres niveles: basal, medio y apical, integrandose un total de 15 segmentos. Potencialmente se podrian estudiar 450 segmentos en los 30 pacientes, pero solo fue posible examinar en el E 2-D 444(98.6%). En 26 pacientes la coronariografia demostro cardiopatia isquemica y el E 2-D en el reconocimiento de la enfermedad tuvo sensibilidad y especificidad de 100%. En cuanto a predecir el numero de vasos principales afectados, la sensibilidad fue la misma y la especificidad de 66.6%. En relacion a la localizacion topografica de la obstruccion los resultados de sensibilidad y especificidad fueron: para la descendente anterior de 96% y 80% respectivamente, para la circunfleja de 87% y 92% y para la coronaria derecha de 95% y 90%. Respecto al nivel del vaso en que se encontro la obstruccion (proximal, medial o distal) los valores fueron de 88.6% y 81.8%. Finalmente, para reconocer la presencia de obstruccion significativa de mas del 75%, la sensibilidad fue de 95% y la especificidad de 76.1%. Se concluye que la E 2-D es un procedimiento de utilidad para identificar la coronariopatia, el numero de vasos afectados, la localizacion y el nivel de la obstruccion, asi como de su grado. Puede aplicarse en el seguimiento de los pacientes y ser auxiliar para establecer la indicacion de cateterismo y revascularizacion