Factors Affecting on the Prognosis in Multiple Intracranial Aneurysms

Amac: Tani yontemlerindeki gelismelerin sonucunda, multipl intrakraniyal anevrizma insidansi %35'e kadar yukselmistir. Multipl intrakraniyal anevrizmalarda prognoz uzerinde etkili olan faktorler halen tartismalidir. Bu calismada, rupture olmus intrakraniyal anevrizmanin neden oldugu subaraknoid kanama ile basvuran hastalarda MIA prognozu ile iliskili faktorleri belirlemeyi amacladik. Materyal ve Metod: Bu retrospektif calisma, Ocak 2003-Aralik 2009 tarihleri arasinda Istanbul Haydarpasa Numune Egitim ve Arastirma Hastanesi’nde subaraknoid kanama nedeni ve anevrizma tanisi ile tetkik ve tedavi edilen 250 olgu arasinda hasta cizelgeleri, kayitlari ve film arsivleri degerlendirilerek multipl anevrizma kriterlerine uyan 48 olgunun 105 anevrizmasi uzerinde gerceklestirildi. Yas, cinsiyet, tibbi oyku, basvuru / cerrahi sureleri, basvurudaki norolojik muayene bulgu degerlendirmesindeki ozellikler (WFNS skoru), bilgisayarli beyin tomografi goruntulerde olculen kan miktari (Fisher Skoru), anevrizma sayisi ve ait olduklari sistemler, komplikasyonlar, morbidite ve mortaliteyi gosteren Glasgow sonuc skalasi kaydedildi. Bulgular: Yas ortalamasi 52,75 ± 14,02 (4-90) yildi. Kadin / erkek orani 2.2 idi. En sik gorulen klinik ozellikler bas agrisi (% 83.7) ve hipertansiyon (% 56.3) olarak bulundu. En sik yerlesim yeri orta serebral arterdi ve anevrizma boyutu 2-6 mm (% 66.7) idi. En sik yapilan girisim tek seansta mumkun oldugunca cok anevrizmanin erken kliplenmesiydi (% 84.7). Vazospazm ve hidrosefali en sik gorulen komplikasyonlardi (sirasiyla % 31.1 ve % 16.6). Erken ve gec girisim zamanlari arasinda mortalite acisindan fark bulunmadi. Glasgow sonuc skalasi skoru ile Fisher skorunun negatif korelasyonu oldugu bulundu (r = -0.306), ancak WFNS evresi ile korelasyon mevcut degildi. Sonuc: Yas, preoperatif sisternal kan miktari ve postoperatif vazospazm mortalite icin risk faktorleri olarak bulundu. Ancak hipertansiyon ve postoperatif hidrosefali risk faktoru degildi. WFNS skorlama sisteminin guvenilir bir mortalite belirleyicisi olmadigi sonucuna varildi. Anahtar Kelimeler: Coklu intrakraniyal anevrizma, Fisher skoru, Glasgow sonuc skala, Subaraknoid kanama, WFNS evresi