Profil étiologique des néphropathies interstitielles aiguës : à propos de 46 malades

Introduction La nephrite interstitielle aigue (NIA) est decouverte souvent a l’occasion de l’installation d’une insuffisance renale aigue (IRA). Le diagnostic de certitude ne peut etre pose que par une ponction biopsie renale (PBR). Le traitement et le pronostic sont en fonction de l’etiologie. On se propose de determiner le profil etiologique de l’IRA par NTA ainsi que son profil evolutif. Patients/materiels et methodes Nous avons etudie retrospectivement, les malades hospitalises dans notre service durant la periode 2010–2015 ayant presente une IRA pour laquelle ils ont eu une PBR, revelant une NIA. Nous avons recueilli leur donnees cliniques et para cliniques a partir de leurs dossiers medicaux. Le degre de l’IRA a ete evalue selon les criteres de KDIGO 2012. Resultats Il s’agit de 46 malades. L’âge moyen de nos patients etait de 47 ± 10 ans et le sex-ratio H/F etait de,7. Les etiologies des NIA etaient infectieuses dans 21 cas (45 %) dont 71 % pyelonephrites aigues et 28 % septicemies et immuno-allergique dans 10 cas (21 %). Douze patients avaient une NIA par cause infiltrative (26 %) dont 5 cas de myelome multiple, 4 cas de syndrome de Gougerot-Sjogren et 3 cas de sarcoidose. Quatre patients avaient un NITU syndrome. La diurese etait conservee dans 40 cas (86 %) alors qu’une oligurie etait observee dans 6 cas. A la biologie, le taux moyen d’uree sanguine etait a 21,4 mmol/L et la creatininemie moyenne a 322,5 mol/L. L’IRA etait stade 1 dans 32 % des cas, stade 2 dans 54 % et stade 3 dans 32 % des cas. Une hypereosinophilie et une leucocyturie sans germe etaient observees dans respectivement 21 % et 15 % des cas. Un traitement corticoide a la dose de 0,5 mg/kg a ete initie dans 82 % des cas. L’evolution etait marquee par l’aggravation de l’IR dans 21 % des cas et la recuperation de la fonction renale dans 24 % des cas. Conclusion Notre etude confirme que les etiologies les plus communes des NIA restent secondaires. Toutefois, les causes idiopathiques doivent etre evoquees en l’absence d’une cause evidente. A l’heure actuelle, Il existe peu de criteres pronostiques permettant de mettre en evidence la necessite d’un traitement de la NIA.