Second primitif pulmonaire chez les patients présentant une tumeur des voies aérodigestives supérieures

Resume Introduction Le diagnostic d’un second primitif pulmonaire est generalement associe a un mauvais pronostic chez les patients ayant presente initialement un carcinome epidermoide des voies aerodigestives superieures (VADS). Methodes De janvier 2000 a juin 2008, 39 patients ayant eu une tumeur cervicofaciale et ayant developpe un second primitif pulmonaire ont ete inclus. Resultats Quatorze secondes primitifs pulmonaires ont ete classes comme synchrones et 25 comme metachrones. Le stade du second primitif pulmonaire etait correle au stade du primitif cervicofacial ( p  = 0,0496). Les patients avec une tumeur pulmonaire metachrone ont presente une survie globale prolongee par rapport aux patients avec une tumeur pulmonaire synchrone (92,9 mois vs 15,7 mois ; HR 0,323 ; 95 % IC 0,042–0,559, p  = 0,0045). Dans le sous-groupe de 11 patients diagnostiques avec une tumeur plus de cinq ans apres le primitif pulmonaire cervicofacial, le pronostic etait meilleur (128,1 mois vs 29,7 mois ; HR 0,288 ; 95 % IC 0,053–0,353 ; p Discussion Dans notre etude, au contraire des donnees publiees dans la litterature, de maniere plus specifique, une survie et un pronostic favorable ont pu etre determine dans un sous-groupe de patients ayant eu un primitif des VADS et qui ont developpe dans le suivi un second primitif pulmonaire plus de 12 mois apres le diagnostic du premier primitif et, encore plus specifiquement, dans le groupe de patients ayant developpe le second primitif pulmonaire plus de cinq ans apres le diagnostic du primitif des VADS. Conclusion Un second primitif pulmonaire diagnostique chez un patient ayant presente un carcinome epidermoide des VADS est decrit, sans nuance, comme est une entite agressive, associee a un mauvais pronostic. Cependant, les tumeurs pulmonaires metachrones et surtout les tumeurs pulmonaires diagnostiquees plus de cinq ans apres le primitif cervicofacial sont clairement associees a un meilleur pronostic.