Crise au bloc opératoire ou en réanimation : la place des aides cognitives

Resume L’intelligence humaine produit constamment des erreurs, mais dispose egalement d’une grande capacite a les detecter et a les corriger. Le travail en equipe implique des competences non techniques (communication, leadership, prise de decision) qui peuvent egalement etre a l’origine d’erreurs. Les situations critiques sont responsables d’un stress qui decuple la production d’erreurs et la difficulte a mobiliser les connaissances. Les progres pour la securite des patients ont conduit a la mise en place d’outils de type aides cognitives (AC) (ou check-lists, fiches urgences…) : face a une situation de crise, les informations sont structurees, pas a pas, au plus pres de l’evenement, avec l’objectif d’ameliorer la performance de l’equipe medicale et paramedicale en guidant le raisonnement, listant l’enchainement des actions et evitant l’oubli d’etapes. Un des membres de l’equipe a pour role de la lire a haute voix pour guider les actions du reste de l’equipe. La litterature montre que l’utilisation de ces outils est efficace en simulation pour ameliorer la prise en charge d’une crise au bloc par l’equipe d’anesthesie, comme dans d’autres champs d’activites medicales. Ces AC sont des outils dont la conception (simple et claire), la mise en place (formation et simulation), la disponibilite (toujours disponible), le support, le format et l’appropriation sont essentiels. L’enseignement de leur utilisation en simulation est fondamental. La SFAR, via le Comite d’analyse et maitrise du risque (CAMR), participe a cette evolution en produisant ses AC sur la gestion des situations critiques en anesthesie et en reanimation (disponibles sur le site : https://sfar.org/espace-professionel-anesthesiste-reanimateur/outils-professionnels/boite-a-outils/aides-cognitives-en-anesthesie-reanimation/ , et sur l’application mobile de la SFAR).