Place de la capnographie transcutanée dans le diagnostic de syndrome d’hyperventilation

Le Syndrome d’hyperventilation (SHV) est une pathologie frequente et sous diagnostiquee liee a une deregulation ventilatoire entrainant une hypocapnie chronique. Il n’existe pas de gold standard pour le diagnostic de SHV qui repose sur le test de provocation, avec mesure de la pression expiree en dioxyde de carbone (PetCO2). Malheureusement cette technique est difficilement accessible. L’objectif principal de l’etude prospective etait d'evaluer la concordance diagnostique entre les mesures de la PetCO2 et de la pression transcutanee en dioxyde de carbone (PtcCO2) au cours du test de provocation. L’etude retrospective, avait pour objectif d’effectuer une analyse descriptive de ces patients, d’evaluer les criteres diagnostiques du SHV et l’efficacite therapeutique. Materiels et methodes : Il s’agit d’une etude interventionnelle, prospective, realisee au CHU de Rouen entre decembre 2017 et fevrier 2018 ou tout patient, majeur, adresse pour test d’hyperventilation, etait inclus et beneficiait d’un test de provocation avec mesure simultanee de la PtcCO2 et la PetCO2. Nous avons egalement etudie retrospectivement tous les cas de patients adresses pour test de provocation d’hyperventilation, realise au CHU de Rouen, entre le 1er Fevrier 2016 et le 31 Janvier 2017. Resultats : 14 patients ont ete inclus prospectivement. Le taux de concordance brute entre les deux methodes diagnostiques etait de 100% (IC95% : 80,7% a 100%). En revanche des concordances tres faibles entre les valeurs des mesures de PtcCO2 et de PetCO2 au repos, au cours de l’hyperventilation et en recuperation ont ete retrouvees. La PtcCO2 variait moins rapidement que la PetCO2. Dans la cohorte retrospective, 51 patients ont ete inclus :90 % etaient SHV positifs. Les principales limites du test etaient l’absence de critere de validite interne, une forte discordance entre les criteres diagnostiques. Le traitement par kinesitherapie respiratoire a ete tres efficace chez les patients atteints. Conclusion : La definition de criteres precis pour le diagnostic de SHV semble indispensable. La PtcCO2 pourrait remplacer la PetCO2 pour le diagnostic de SHV mais des adaptations de protocole sont necessaires avant qu’elle puisse etre utilisee en pratique clinique.