Aspectos metodológicos em análise de séries temporais epidemiológicas do efeito da poluição atmosférica na saúde pública: uma revisão bibliográfica e um estudo comparativo via simulação

Estudos recentes tem avaliado o impacto da poluicao atmosferica na saude em areas urbanas, reportando associacoes significativas entre os niveis de poluicao e indicadores de mortalidade e morbidade. OBJETIVOS: Avaliar o desempenho de metodos parametricos e nao parametricos no controle dos fatores de confusao na estimacao do efeito da poluicao do ar sobre saude coletiva atraves de dois estudos comparativos. METODOLOGIA: A comparacao dos metodos foi realizada mediante a aplicacao dos Modelos Lineares Generalizados (MLG) e Modelos Aditivos Generalizados (MAG) aos dados da cidade do Rio de Janeiro. Inicialmente foi elaborada uma comparacao via simulacao para a contagem diaria de internacoes hospitalares. Em seguida, realizou-se uma aplicacao ilustrativa aplicando-se os modelos a serie de mortalidade por doencas do aparelho respiratorio entre idosos. RESULTADOS: O estudo comparativo via simulacao mostrou que nao existe diferenca significativa para o valor medio do efeito do PM10 nas simulacoes. No estudo ilustrativo, o modelo central, cujos componentes referem-se aos fatores meteorologicos, efeitos de calendario, bem como tendencia e sazonalidade da serie do desfecho foram ajustados utilizando-se as abordagens parametrica (MLG) e nao especificadas (MAG). Destaca-se que os modelos forneceram resultados similares no que tange as estatisticas de qualidade do ajuste e ao diagnostico dos residuos. CONCLUSAO: Nesses dois estudos comparativos, nao ha evidencias de desempenho diferenciado dos metodos parametricos e nao parametricos para o controle dos fatores de confusao na analise de series temporais epidemiologicas