SF2P, Pharmacopsy Alsace et ANHPP (Association nationale des hospitaliers pharmaciens et psychiatres), réseau PIC, - Le partenariat psychiatre-pharmacien en psychiatrie

Si le partenariat entre psychiatre et pharmacien peut presenter certains freins, investir cet axe collaboratif apparait aujourd’hui comme une modalite hautement pertinente pour servir l’efficience du soin en sante mentale. L’education therapeutique du patient (ETP) est aujourd’hui reconnue comme un element essentiel de la prise en charge des personnes atteintes de maladie chronique. La psychiatrie apparait de ce fait pleinement concernee et son deploiement peut judicieusement integrer une place pour le pharmacien, identifie comme le specialiste du medicament. Nous verrons a travers les differents programmes d’ETP proposes par le Reseau PIC la plus-value collaborative psychiatres-pharmaciens. Nous developperons egalement l’efficacite et les obstacles a cette collaboration, ces derniers pouvant etre solutionnes par la formation. Le monitoring therapeutique en psychiatrie semble insuffisamment utilise. Si pour la clozapine, le valproate, la carbamazepine, le lithium et les imipraminiques, il peut etre decrit comme integre a la routine des examens biologiques, il existe d’autres situations pour lesquelles il s’avererait pertinent (inobservance, toxicite notamment). Si des recommandations sont clairement etablies, leur usage necessite une expertise, car le resultat brut du dosage doit etre mis en perspective avec de multiples facteurs (pharmacocinetique, âge, sexe, etc). La collaboration etroite clinicien/pharmacien apparait dans cette optique essentielle et permet, a travers la personnalisation des strategies therapeutiques, d’eviter certains echecs iteratifs. Y a-t-il une complementarite synergique entre l’expertise clinique du psychiatre et pharmacologique du pharmacien ? Concevoir une approche expertale partagee dans le cadre de l’optimisation de la prise en charge pharmacotherapeutique en sante mentale semble de plus en plus pertinent compte tenu, notamment, de la complexification croissante, tant de l’approche diagnostique que therapeutique. Le projet porte par Pharmacopsy Alsace, depuis plusieurs annees, experimente l’essor des echanges entre psychiatres et pharmaciens autour d’une psychopharmacologie pratique, generatrice de solutions « sur-mesure », fruit de cette concertation. Des exemples concrets seront presentes. Ces elements, non exhaustifs, s’affirment comme des temoins representatifs de l’importance d’etablir des axes de travail partages entre psychiatres et pharmaciens pour ameliorer les prises en soins des patients de sante mentale.