Zur Wirksamkeit von Clomipramin bei der Behandlung neurogener Schmerzen

Schmerz ist nicht nur Perzeption eines Reizes, sondern das Schmerzer leben hangt ab von vorausgegangenen Erfahrungen, sich daran knupfen den Bedeutungserlebnissen und der sich daraus ergebenden Erwartungen. Daneben spielen affektive und motivierende Reaktionen eine Rolle (5, 6). Unter Berucksichtigung dieser, psychologischen Dimension des Schmer zes wird in unserer Klinik seit uber 20 Jahren die zentralerregbar-keitsdampfende Wirkung der Neuroleptica zur Behandlung chronischer Schmerzzustande erfolgreich benutzt (4). Die affektiven Begleitreak tionen des Schmerzes werden gedampft, und damit wird das Schmerzerle ben haufig entscheidend beeinflust. Auser der Gabe von Neuroleptica hat sich in den letzten Jahren die gleichzeitige Verabreichung von Thymoleptica durchgesetzt (3). Es konnte davon ausgegangen werden, das eine Kombinationsbehandlung mit Thymoleptica und Neuroleptica noch besser in der Lage ist, den circulus vitiosus — Schmerz — Angst — Depression — Schmerz — zu unterbrechen. Die dampfende Wirkung der Neuroleptica verhindert die durch die analeptische Wirkung der Thymo leptica induzierten Schlafstorungen und vegetativen Erregungszustande. In den letzten drei Jahren hat sich bei uns zunehmend das Clomipramin (Anafranil R ) bei der Behandlung chronischer Schmerzzustande bewahrt.