Programme d'éducation thérapeutique et précarité S'adapter à la culture des patientes

Dans notre experience, les patientes precaires representent environ 30% de la population suivie a la maternite de la Conception de Marseille. Le critere utilise est celui de la couverture sociale. Le caractere "precaire" est retenu chez les femmes sans couverture sociale, ou beneficiaires d'AMU, AME ou CMU. Selon la meme definition, le pourcentage s'eleve a 52% chez les patientes atteintes de diabete gestationnel (DG) (depistage systematique en un temps). La precarite est frequemment associee a une origine etrangere et un bas niveau scolaire. Dans notre serie non-publiee, 50% des patientes avec DG sont originaires d'Afrique du Nord et 25% des Comores ; 58,3% de niveau scolaire inferieur ou egal au college. Il a ete montre au Canada (1) qu'une population immigree originaire d'Asie du Sud, d'Amerique latine ou d'Afrique presentait un risque 2 a 4 fois plus eleve de developper un diabete de type 2 que la population native du pays. Cette constatation souligne l'importance des programmes de prevention, a fortiori dans une population avec antecedent de DG. Cependant, barriere de la langue, traditions, coutumes, difficultes financieres, problemes de logement ou d'isolement compliquent l'education therapeutique. Afin d'illustrer cette problematique, nous tenterons de comprendre les criteres d'efficacite d'un programme d'education adapte a la culture d'une population, puis presenterons un outil d'education dietetique cree pour les patientes comoriennes atteintes de DG et un cycle d'activite physique adaptee, integre dans un programme de prevention du DT2 post DG.