Valoración del daño renal producido por el neumoperitoneo en un modelo experimental

Introduccion: La extraccion laparoscopica en el donante vivo puede influenciar negativamente en la evolucion del injerto por el efecto del neumoperitoneo. Por otro lado existe un aumento de la evidencia de que la tolerancia al dano renal puede estar relacionada con el sexo.Objetivo: El objetivo de este trabajo es estudiar el efecto de la hiperpresion abdominal sobre el injerto durante la extraccion laparoscopica, desde el punto de vista bioquimico, anatomopatologico y molecular, asi como la relacion con el sexo.Material y metodo: Se han practicado 20 autotrasplantes con nefrectomia contralateral en cerdos, 10 extracciones abiertas y 10 laparoscopicas. La mitad de cada grupo eran hembras. Se ha estudiado la evolucion del injerto durante 7 dias desde el punto de vista bioquimico, anatomopatologico y molecular (MDA y Kim-1), analizando las diferencias en funcion de la via de extraccion y el genero.Resultados: La recuperacion bioquimica del injerto es la misma en hembras con independencia del tipo de extraccion. Los machos con extraccion laparoscopica presentan una recuperacion de la funcion renal mas lenta respecto a las hembras (p 0.016).Se objetiva tanto un mayor infiltrado intersticial a los 7 dias de evolucion (p 0.018), como una mayor presencia de MDA en el tejido tras la reperfusion (0.032) en machos con respecto a las hembras. En cuanto al posible marcador de dano celular: Kim-1, ya en la muestra basal es significativamente mayor en hembras con extraccion laparoscopica, respecto a los machos con extraccion abierta (p 0.014). Sin embargo presentan mucho menos dano tisular que los machos, en especial cuando la extraccion es laparoscopica (p 0.05).Conclusiones: El genero parece intervenir en la capacidad de recuperacion del injerto a los 7 dias desde el punto de vista bioquimico, anatomopatologico y molecular, en especial si la extraccion es laparoscopica. El aumento de Kim-1 en las hembras no se traduce en una mayor afectacion tubular y podria significar un marcador de capacidad de recuperacion del injerto.