Dilemas y alternativas en la evaluación de la formación del médico de familia

Evaluacion de la formacion del medico de familia La evaluacion de la formacion medica es un tema que tiene una gran importancia. Esta debe garantizar que los graduados poseen la capacitacion necesaria para desarrollar su actividad profesional y, de este modo, contribuir a la confianza de la poblacion en la calidad de los servicios que recibe1. La evaluacion tiene un poderoso impacto educativo ya que determina que van a estudiar los que aprenden2 y como van a hacerlo: su estilo de aprendizaje3. Otro papel esencial de la evaluacion es ayudar a los profesionales a mantener una educacion relevante a sus necesidades4,5. Existe un debate sobre la evaluacion de la formacion del medico de familia que parte de reconocer las insuficiencias del sistema actual. Este debate esta condicionado por la existencia de diferentes perspectivas teoricas y por las dificultades reales que limitan el alcance practico de los procedimientos evaluativos. En nuestro pais se han puesto en marcha examenes clinicos objetivos estructurados (ECOE), y se defiende la necesidad de generalizarlos y consolidar una estructura organizativa capaz de implementarlos con calidad6. A pesar de estos avances, persisten dudas e interrogantes sobre cual es el sistema de evaluacion apropiado y que metodos y tecnicas se deben utilizar. El objetivo de este articulo es repasar estos interrogantes y las alternativas disponibles. Evaluacion de los resultados educativos: la competencia profesional La evaluacion educativa puede tener distintos enfoques y objetivos (tabla 1). Se diferencia entre evaluacion del proceso (el programa y su implementacion) y de los resultados educativos, que incluyen la reaccion del alumno, el aprendizaje (conocimientos, habilidades y actitudes adquiridas), los cambios en la practica profesional y el impacto de estos en la salud de la poblacion. A veces la evaluacion se centra en la satisfaccion del alumno, ya que evaluar otros resultados requiere la inversion de grandes recursos y es dificil encontrar procedimientos validos y aceptables. En la educacion profesional no es legitimo conformarse con la satisfaccion subjetiva, a pesar de que hay autores que lo consideran trascendental7, sino que debemos intentar evaluar el aprendizaje: una evaluacion que puede dirigirse a comprobar si se han superado los objetivos minimos o a determinar el nivel alcanzado (orientado a la excelencia)8. Esta evaluacion se puede realizar durante el desarrollo del programa con la finalidad de potenciar el aprendizaje (evaluacion formativa) y al final de la experiencia educativa (evaluacion sumativa) para otorgar una calificacion9. Ambos enfoques son necesarios10. Cuando se plantea evaluar el aprendizaje debemos partir de cuales son los objetivos perseguidos. Nuestro objetivo, expresado Dilemas y alternativas en la evaluacion de la formacion del medico de familia