Tuberculosis en el adolescente; reto y oportunidad de evitar el contagio a la comunidad

Resumen Introduccion La tuberculosis (TB) en el adolescente puede presentar formas radiologicas cavitadas en los lobulos superiores, con esputos baciliferos, en lo que se ha llamado TB pulmonar tipo adulto , que implica un importante riesgo de contagio en el entorno social y familiar del paciente. Pacientes y metodos Estudio observacional retrospectivo (2007-2012) en una serie pediatrica (  12 anos. Resultados Se incluyeron 124 pacientes (56,5% hombres, edad mediana: 4,0 anos). En la mitad, la TB afecto a pacientes de origen inmigrante y se diagnostico por sospecha clinico-radiologica. La TB intratoracica fue la forma clinica predominante (91,9%), los cultivos fueron positivos en un tercio de los casos (37,9%) y sensibles a los farmacos orales de primera linea en su totalidad. El tiempo mediano (rango intercuartil) de tratamiento fue de 6 (6-9) meses; solo 10 pacientes precisaron tratamiento directamente observado y la evolucion fue satisfactoria en la mayoria (98,4%). Entre los adolescentes, la TB fue mas prevalente en mujeres (63,2%) e inmigrantes (68,4%), la comorbilidad al diagnostico y las formas pulmonares cavitadas fueron mas comunes y se identifico el caso indice solo en el 21,1% de los pacientes. Conclusion En el adolescente, la TB pulmonar tipo adulto es comun, y a menudo asocia comorbilidad y se diagnostica mas tarde, implicando un mayor riesgo de contagio a la comunidad.