Uso de dexmedetomidina en pacientes obesos mórbidos sometidos a gastroplastia: estabilidad cardiovascular y consumo de anestésicos venosos. Estudio retrospectivo

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La utilizacion de agentes anestesicos potentes y de corta duracion es fundamental en pacientes sometidos a la intervencion quirurgica bariatrica. La dexmedetomidina, agonista a 2-adrenergica, surgio como una opcion de auxilio a la tecnica de anestesia venosa. El objetivo de esta investigacion fue la de evaluar la eficacia de la dexmedetomidina asociada a la anestesia venosa en pacientes obesos morbidos, sometidos a la gastroplastia. METODO: Analisis retrospectivo de pacientes portadores de obesidad morbida, sometidos a la intervencion quirurgica bariatrica abierta, bajo anestesia con propofol y alfentanil con o sin dexmedetomidina. Los pacientes fueron colocados en dos grupos: Control (propofol y alfentanil) y Dexmedetomidina (propofol, alfentanil y dexmedetomidina). El mantenimiento de la anestesia en los dos grupos consto de: propofol = 0,075 a 0,1 mg.kg-1.min-1 y alfentanil = 0,75 a 1 µg.kg-1.min-1; en el grupo Dexmedetomidina en la dosis inicial de 1 µg.kg-1 en 10 min y mantenimiento con 0,4 a 0,7 µg.kg-1.h-1. Las variables estudiadas fueron la edad, sexo, IMC, tiempo quirurgico y de despertar, frecuencia cardiaca (FC), presion arterial sistolica y diastolica (PAS, PAD), saturacion periferica de hemoglobina (SpO2), consumo de propofol y alfentanil y efectos colaterales. RESULTADOS: Se registro una reduccion significativa en el consumo de propofol y alfentanil en el grupo Dex-medetomidina. La FC presento variacion significativa apenas en el grupo Dexmedetomidina. La PAS y la PAD presentaron una reduccion estadistica significativa en los dos grupos en los primeros 20 min, estabilizandose a continuacion. Los pacientes de los dos grupos no presentaron efectos colaterales. CONCLUSIONES: Ese estudio demostro la eficacia del uso de la dexmedetomidina asociada a la anestesia venosa con propofol y alfentanil, trayendo una reduccion del consumo de los anestesicos venosos, estabilidad cardiovascular y tiempo de despertar semejante a la tecnica sin anadidura de la dexmedetomidina. No hubo efectos colaterales imputables al uso de la dexmedetomidina.