Impact de l’expression de Pd-l1 au sein du microenvironnement tumoral sur les résultats oncologiques de la thérapie trimodale pour cancer de vessie infiltrant le muscle

Objectifs Evaluer l’impact de l’expression de PD-L1 au sein du microenvironnement tumoral sur les resultats oncologiques de la therapie trimodale (TMT) pour cancer de vessie infiltrant le muscle (TVIM). Methodes Analyse retrospective des tissus de resection transuretrale de vessie grâce a la technique « tissue Microarray » (cinq carottes de 1,5 mm par patient) de 104 patients atteints d’une TVIM ayant beneficie d’une TMT. La coloration de PD-L1 a ete realisee avec le clone SP263 (Ventana Medical Systems). Deux evaluateurs independants ont calcule le H score de PD-L1 des cellules tumorales et immunitaires au sein du microenvironnement tumoral. En cas de desaccord, un troisieme auteur etait implique. Une regression logistique et un modele de Cox ont ete utilises pour predire respectivement la reponse complete (RC) a 3 mois apres TMT et la survie globale (SG). Resultats L’âge median etait de 75 ans (IQR :65-80), 93 (89 %) etaient cT2, 11 (11 %) cT3. A 3 mois, 68 (65 %) avaient une RC. La duree mediane de suivi etait de 58 mois (IC95 % : 41–74), 57 (55 %) sont decedes au cours du suivi (delai median de deces : 43 mois, IC95 % : 20–66). En analyse multivariee, le stade cT3 (OR = 0,21, IC95 % :0,06–0,78, p = 0,0189) et un H score de PD-L1 des cellules immunitaires eleve (OR = 1,06, IC95 % :1,01-1,11, p = 0,027) etaient les seuls predicteurs d’une RC apres TMT. De meme, un H score eleve de PD-L1 sur les cellules immunitaires (HR = 0,97, IC95 % : 0,95–0,99, p = 0,007) etait associe a une meilleure SG, independamment du statut ECOG (p = 0,003) et du stade tumoral (p = 0,002) ( Fig. 1 ). Le H score PD-L1 eleve des cellules tumorales n’etait pas predicteur d’une RC ou d’une meilleure SG. Conclusion Les patients atteints d’une TVIM PD-L1 positives semblent avoir de meilleurs resultats oncologiques apres TMT. Ces resultats peuvent servir a la stratification des patients lors de la conception de futurs essais cliniques.