Análisis de coste-eficacia de la graduación automática de la presión positiva continua de la vía aérea en el domicilio: ¿una o 2 noches?

Objetivo Evaluar el coste-eficacia de la graduacion automatica de la presion positiva continua de la via aerea (CPAP) en el domicilio, en una y 2 noches consecutivas, en pacientes con sindrome de apneas-hiponeas durante el sueno. Pacientes y metodos Se practico un estudio de graduacion domiciliaria con un equipo de CPAP automatica (APAP) durante 2 noches consecutivas a 100 pacientes con sindrome de apneas-hipopneas durante el sueno e indicacion de tratamiento con CPAP. Se evaluaron el numero de estudios satisfactorios y el coste resultante de la primera noche y de las 2 noches. Se compararon las necesidades de presion durante cada noche y la concordancia entre la presion seleccionada visualmente por 2 observadores. Resultados La graduacion de CPAP fue satisfactoria en el 85 y el 80% de los pacientes en la primera y la segunda noches, respectivamente, y en el 88% despues de las 2 noches. No hubo diferencias significativas entre las 2 noches en la presion percentil 95% (media ± desviacion estandar: 10,2 ± 1,8 y 10,2 ± 1,6 cmH 2 O), la presion media (7,8 ± 1,7 y 7,7 ± 1,7 cmH 2 O) y la presion visual (9,4 ± 1,5 y 9,4 ± 1,4 cmH 2 O). Se obtuvo un buen grado de concordancia entre 2 observadores en la seleccion de presion (kappa = 0,956 para la noche 1; kappa = 0,91 para la noche 2). El coste de los estudios fue 232,63 € para la primera noche y 227,93 € para las 2 noches consecutivas. Conclusiones Con un coste similar, la adopcion de un protocolo de graduacion automatica de la CPAP una noche en el domicilio permite incrementar sustancialmente el numero de pacientes estudiados, respecto a 2 noches consecutivas.