Utilisation des ballonnets de dilatation cervicale en obstétrique

Resume Les methodes mecaniques de maturation cervicale ont ete progressivement substituees par les produits pharmaceutiques. Cependant, leur place dans l’arsenal therapeutique reste importante avec un regain d’interet des obstetriciens pour ces dispositifs. Du fait d’un manque de donnees, ils ne sont pourtant pas recommandes en premiere intention. Cette revue de la bibliographie s’est donc attachee a examiner l’utilisation des ballonnets de dilatation (sonde de Foley et double ballonnet) afin d’evaluer leur efficacite en cas d’uterus non et uni-cicatriciel. Au total, 27 etudes ont compare les ballonnets de dilatation aux prostaglandines en cas d’uterus non cicatriciel. Le taux de cesarienne semblait identique mais le taux d’accouchement dans les 24 heures etait plus important avec les ballonnets. On observait moins d’hypertonie uterine mais une utilisation d’ocytocine plus importante au cours du travail. Dix autres etudes ont evalue les ballonnets en cas d’uterus uni-cicatriciel. Plus de 70 % des patientes etaient declenchables apres maturation (score de Bishop > 6) avec un taux d’accouchement par voie basse entre 35 et 60 % selon les etudes. Le risque de rupture uterine variait entre 0,64 et 0,72 % sans aucune complication materno-fœtale ni risque infectieux augmente. Les methodes mecaniques de maturation du col semblent donc etre efficaces, faciles et bien tolerees, en particulier en cas d’uterus uni-cicatriciel.