["Hourglass" image due to a post-surgical hiatal hernia].

Paciente de 14 anos con paralisis cerebral y tetraparesia espastica. Portador de gastrostomia y funduplicatura de Nissen. Un ano despues, tras la intervencion, presenta vomitos incoercibles, dolor e irritabilidad. Estos episodios solo ceden con el ayuno, viendose incrementados progresivamente en severidad y frecuencia. Se ingresa y se solicita un transito esofagogastrico con bario (fig. 1A-D) objetivandose hernia de hiato mixta (fig. 1B y C) y gran reflujo gastroesofagico (fig. 1D). Se realiza correccion quirurgica comprobandose la perdida de la funduplicatura y un gran hiato diafragmatico. Se describen 4 tipos de hernias hiatales siendo el tipo I, hernia de hiato por deslizamiento, la mas frecuente (95%)1. Esta, generalmente asintomatica, se produce por ensanchamiento del hiato esofagico y laxitud de la membrana