Filière ambulatoire COVID-19 aux urgences: retour d’expérience et perspectives*

Resume But de l’etude: Le SARS-CoV2 a cause une pandemie en 2020. Nous decrivons la creation d’une filiere ambulatoire COVID-19 au sein du service d’accueil des urgences (SAU). Materiel et Methodes: Les patients couches ou avec signes de gravite etaient pris en charge dans une filiere dediee dans le SAU. Les autres patients suspects de COVID-19 etaient pris en charge dans une filiere sous tente, tenue par des medecins et chirurgiens non urgentistes. Des dossiers papier etaient utilises. Les indications de prelevement ont suivi les recommandations nationales[1], ciblees a l’epoque sur les patients avec des facteurs de risque de formes graves, les patients a hospitaliser, le personnel soignant et les premiers cas d’investigation de clusters. Resultats: Du 16 mars au 7 mai 2020, 57 praticiens non urgentistes de 17 specialites differentes ont assure 224 vacations de 5h. Sur cette periode, 2039 consultations au SAU etaient en lien avec la COVID-19, dont 1542 ont eu lieu dans la filiere ambulatoire sous tente. Au final 1819 (93%) consultations ont abouti a un retour au domicile, 114 (6%) a une hospitalisation en secteur conventionnel, et 23 (1%) a une hospitalisation en reanimation. Conclusion: La creation de filieres dediees du fait du risque de transmission croisee, et l’afflux de nombreux patients en un court laps de temps, necessitent des renforts de personnel soignant. L’integration de ces renforts est d’autant plus facile qu’une procedure precise est etablie et qu’ils beneficient d’une formation et d’un accompagnement initiaux. Le respect de l’organisation en filiere permet de repondre efficacement a l’ensemble des demandes de soins.