Optimización de los aislamientos preventivos en una UCI polivalente mediante la aplicación de un plan de intervención

Resumen Antecedentes El aislamiento preventivo consiste en la aplicacion de medidas de aislamiento de contacto en pacientes con alta sospecha de estar colonizados por bacterias multirresistentes. Objetivo Evaluar el impacto de un programa de intervencion basado en la implantacion de un Protocolo Consensuado de Aislamiento Preventivo (PCAP) al ingreso en una UCI polivalente de un hospital general. Metodo Analisis comparativo de 2 cohortes de pacientes, una historica, que incluye pacientes a los que se indico el aislamiento preventivo a juicio del medico responsable (enero de 2010 a febrero de 2011), y otra prospectiva, que incluye los pacientes a los que se aplico el PCAP (marzo a noviembre de 2011). El PCAP incluyo la identificacion y divulgacion de los criterios de aislamiento preventivo, la metodologia a seguir en cuanto a toma de muestras, la valoracion de los resultados y los criterios de retirada del aislamiento. La indicacion del aislamiento fue realizada por el personal medico, y un equipo de enfermeria realizo el seguimiento. Se definio el aislamiento preventivo como «adecuado» cuando en alguna de las muestras iniciales se identifico una bacteria multirresistente. Para la comparacion de resultados entre los 2 periodos se utiliza la chi cuadrado para variables cualitativas y la t de Student para variables cuantitativas. Se aceptan como significativas diferencias con p  Resultados De los 1.740 pacientes ingresados en UCI (1.055 en el primer periodo y 685 en el segundo) se indico el aislamiento preventivo en 199 (11,4%), de los que 111 (10,5%) correspondieron a la fase historica (grupo control) y 88 (12,8%) a la fase posterior a la implantacion del PCAP (grupo de intervencion). No se han detectado diferencias en la edad, el APACHE II y las caracteristicas de los pacientes entre los 2 periodos. La aplicacion del PCAP se ha relacionado con una disminucion de los aislamientos preventivos no indicados (29,7 vs. 6,8%, p  Conclusiones Tras la instauracion de PCAP se han reducido significativamente los aislamientos preventivos no indicados correctamente, se ha disminuido el tiempo entre el aislamiento y la toma de muestras, ademas de reducirse la duracion del aislamiento en los casos en que no es necesario, sin que haya aumentado la tasa de «aislamiento preventivo adecuado».