La neuromodulation des racines sacrées dans le traitement de la double incontinence : revue comparée de la littérature

Resume Contexte L’association d’une incontinence urinaire (IU) et fecale (IF), definissant la double incontinence (DI), est frequente. En effet, la prevalence de l’IF chez les femmes ayant une IU varie entre 9 et 30 % et inversement 40 % des patients consultant pour IF ont egalement une IU. L’efficacite de la neuromodulation des racines sacrees (NMS) dans le traitement respectif de l’IU par imperiosite (IUI) et de l’IF apres echec des traitements conservateurs a ete demontree. Objectif Etudier la place de la NMS dans le traitement de la DI. Patients et methodes Une revue de la litterature internationale a ete realisee prenant en compte les articles originaux sur le sujet, selectionnes par le moteur de recherche PubMed. Les mots cles utilises etaient : sacral neuromodulation, fecal incontinence, urinary incontinence, double incontinence, epidemiology . Resultats Sept etudes cliniques ont ete repertoriees (120 patients) dont deux d’un niveau de preuve 2. Le pourcentage de patients ayant une DI amelioree a la fois sur l’IU et l’IF variait entre 32 % et 75 %. Conclusion Cette revue de la litterature rapporte l’efficacite de la NMS sur l’IU et l’IF dans cette population de patients ayant une DI. Son principal avantage serait de traiter deux incontinences par un seul et meme traitement. La recherche de facteurs predictifs de succes doit etre desormais entreprise.