Les prothèses trapézo-métacarpiennes procurent-elles une meilleure stabilité métacarpo-phalangienne que les trapézectomies-ligamentoplasties ?

L’objectif de notre etude etait d’evaluer et de comparer, dans la chirurgie de la rhizarthrose du pouce, la correction de l’instabilite metacarpo-phalangienne confinant au pouce en Z apres prothese trapezo-metacarpienne (PTM) et apres trapezectomie ligamentoplastie (TL). Il s’agit d’une evaluation prospective chez 69 patients d’âge moyen 63 ans (42 a 79) avec 41 PTM et 28 TL, divises, selon le degre d’hyper-extension metacarpo-phalangienne preoperatoire  30° comparativement aux TL (p = 0,012 et p = 0,002 respectivement). L’hyper-extension metacarpo-phalangienne dynamique, lors de la mesure de force pollici-digitale, etait respectivement en moyenne superieure de 6,6° et 10,6° a l’hyper-extension active pour les groupes PTM et TL (p = 0,148). L’amelioration de la force pollici-digitale etait en moyenne superieure a 0,8 kg/F dans le groupe PTM compare au groupe TL (p = 0,033). Cette tendance en faveur du groupe PTM etait notee dans tous les groupes, mais etait plus marquee pour le groupe sans hyper-extension (+ 1,5 kg/F, p = 0,030). L’analyse radiographique de la longueur de la colonne du pouce montrait un allongement constant apres PTM augmentant avec le degre d’hyperextension preoperatoire et toujours un raccourcissement apres TL (p