Comparaison du coût et de la qualité de deux systèmes de financement des soins de première ligne en Belgique

Deux systemes de financement des soins de medecine generale se cotoient en Belgique : le paiement a l’acte, largement majoritaire, et le paiement forfaitaire accorde aux prestataires aupres desquels des patients ont choisi de s’inscrire. Il est generalement admis que le mode de remuneration des prestataires de soins n’est pas sans consequences sur le cout et sur la qualite des soins. Cependant il y a tellement de modalites possibles de remuneration a l’acte ou au forfait qu’il est difficile de dire comment la theorie economique ou les observations faites dans d’autres pays s’appliquent bien au cas particulier de la remuneration a l’acte ou au forfait telles qu’elles sont organisees en Belgique. L’objectif de la presente etude est de repondre aux questions suivantes : • Le cout total des soins donnes en Belgique aux patients soignes au forfait en premiere ligne est il plus ou moins eleve que celui des patients soignes a l’acte ? • La qualite des soins de premiere ligne des patients inscrits au forfait est elle equivalente a celle des soins recus par les patients soignes a l’acte ? • Quelles perspectives d’avenir peut on degager a partir de ces comparaisons, en matiere de financement et de co existence entre pratiques a l’acte et pratiques au forfait ?