2．胃粘膜下腫瘍以外に対するLECS：2）十二指腸腫瘍に対するLECS

非乳頭部十二指腸腫瘍に対する標準的治療は確立していない．外科手術は過大侵襲な一方で，内視鏡治療（endoscopic resection：ER）は胆汁膵液暴露による遅発性穿孔・後出血が問題となる．低侵襲かつ安全な治療法としてわれわれは2011 年7 月以降，腹腔鏡・内視鏡合同手術（duodenal-laparoscopy and endoscopy cooperative surgery：D-LECS）を積極的に行ってきた．現在はover-the-scope clip（OTSC）system で切除後の潰瘍底を縫縮する内視鏡治療を主に行っているが，D-LECS の実際の手技や適応を理解しておくことは，非乳頭部十二指腸腫瘍に対して治療法を選択するうえで肝要である．