L’insuffisance rénale aiguë prise en charge en hémodialyse : à propos de 230 cas

Introduction L’insuffisance renale aigue (IRA) est une urgence diagnostique et therapeutique. Plus rares sont les travaux dedies specifiquement au sous-groupe necessitant une epuration extrarenale (EER). Methodes L’objectif de notre travail est d’etudier les profils epidemiologiques des patients en IRA necessitant l’EER et de determiner les facteurs pronostiques predictifs de l’evolution de la fonction renale et de la mortalite. Il s’agit d’une etude retrospective descriptive et analytique incluant les patients admis aux differents services des CHU de Sahloul ayant presente une IRA necessitant l’EER en urgence. Notre etude etait realisee de fevrier 2015 jusqu’au aout 2018. Resultats obtenus ou attendus Durant trois ans et demi, 230 patients ont presente une IRA necessitant l’EER. L’âge moyen etait de 60 ± 16 ans. Le sexe ratio etait de 1,61. Les causes de l’IRA etaient dominees par les causes organiques, les causes obstructives et les causes fonctionnelles dans respectivement 66,2 %, 21,7 % et 7,4 % des cas. Les indications de dialyse etaient dominees par l’acidose severe, l’OAP, le syndrome uremique et l’hyperkaliemie dans respectivement 27,4 %, 24,3 %, 16,5 % et 14,3 % des cas. Concernant l’evolution des patients : 33,1 % des patients ont recupere une fonction renale normale, 23,9 % des patients ont garde une insuffisance renale, 22,2 % des patients etaient decedes. En etude analytique, l’evolution de la fonction renale etait associee significativement aux antecedents de cardiopathie (p = 0,045), a l’etiologie de l’IRA (p = 0,001), a l’etat instable de patient (p = 0,024), aux valeurs de la creatinine et au debit de la pompe a sang (p = 0,025). Les facteurs de risque significatifs de mortalite etaient les antecedents d’uropathies (p = 0,034), l’IRA obstructive (p = 0,006), l’instabilite hemodynamique (p = 0,001), au delai entre l’admission et la dialyse (p = 0,007). Conclusion Le recours a l’EER est un tournant evolutif important dans le traitement de l’IRA. Une prise en charge optimale et a temps de l’IRA est necessaire.