Les facteurs predictifs d'une atteinte coronaire significative chez la femme : Etude de 230 patientes

Dans le but de mieux etablir les facteurs predictifs d'une atteinte coronaire significative chez la femme, nous avons realise une etude retrospective incluant 230 femmes explorees par une coronarbgraphie. Nous avons compare le groupe de femmes a coronaires indemnes de lesions significatives (Gl) au groupe de femmes a coronaires significativement malades (au moins une lesion >50%) (G2). La prevalence de l'atteinte coronaire significative etait de 54,3% et les facteurs de risque coronaire etaient: l'âge >55ans, le diabete, la menopause, la dyslipidemie mixte et l'association d'au moins 3 facteurs de risque. La douleur typique et la notion de scene infarctoide etaient significativement plus prevalentes dans le G2. Parmi les donnees electriques, nous avons retenu: les ondes Q de necrose, les modifications du segment ST en percritique et les extrasystoles ventriculaires. Un trouble de la cinetique segmentaire a l'echographie de repos etait le seul facteur predictif independant de l'atteinte coronaire significative (OR=7.35). En se basant sur ces donnees, nous avons etabli un score de presomption du risque de stenoses significatives. Ce score nous a permis de classer les patientes en des niveaux de risque differents permettant d'orienter la conduite diagnostique ulterieure et d'indiquer une coronarographie utile.