伴门静脉癌栓的原发性肝癌外科治疗：附335 例报告

目的：探讨合并门静脉癌栓（PVTT）的肝癌手术治疗的指征与价值。方法：回顾性分析335 例伴PVTT 肝癌患者临床病理及随访资料，其中273 例行手术治疗，包括规则性或非规则性肝切除术（HR）+PVTT 清除术（HR 组），62 例采用肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗（TACE组）。比较两组患者治疗后的生存情况。结果：HR 组及TACE 组中位生存期分别为4.46 个月和5.65 个月，差异无统计学意义（P=0.455）；6、12 个月生存率分别为30.7%，38.7% 与12.1%、19.2%，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：肝癌合并PVTT 不是手术禁忌证，实施HR 安全可行，但预后改善不明显，故要遵循个体化标准，慎重选择手术治疗。随着肝癌多学科协作（MDT）治疗及未来精准医学治疗模式的发展，以期能提高其整体治疗水平。