Использование электронного архива результатов прижизненных патологоанатомических исследований, как инструмент внутреннего контроля качества кодирования по системе МКБ-О-3 (ICD-O), на примере анализа опухолей желудка.

Цель . 1. Провести внутренний контроль качества кодирования по системе МКБ-О-3 (ICD-O) результатов прижизненных патологоанатомических исследований опухолей желудка. 2. Продемонстрировать возможности статистического анализа данных электронного архива результатов прижизненных патологоанатомических исследований для выявления необоснованного использования устаревших кодов врачами-патологоанатомами, с целью обновления системы кодирования согласно актуальному изданию классификации ВОЗ. Материалы и методы . Нами был ретроспективно произведен экспресс-анализ электронного архива 368 157 протоколов прижизненных патологоанатомических исследований ФГБУ «НМИЦ Онкологии» с 2000 по 2019 год включительно. Среди всех нозологий только при раке желудка было обнаружено необычное распределение по частоте гистологических типов по системе кодирования МКБ-О-3. В результате для исследования были отобраны 4 857 протоколов прижизненных патологоанатомических исследований пациентов, прооперированных в ФГБУ «НМИЦ онкологии» МЗ РФ по поводу рака желудка (коды МКБ-Х: С16.0 – С16.9), в период с 2000 по 2019 год включительно. Результаты. Среди 4614 злокачественных эпителиальных опухолей желудка по кодам МКБ-О-3 данные распределились следующим образом: тубулярная аденокарцинома – 2958, перстневидноклеточный рак - 791, недифференцированный рак - 565, муцинозная аденокарцинома - 210, нейроэндокринные опухоли - 90. При анализе распределения частоты гистологических типов в процентом (%) соотношении по годам, было выявлено статистически значимое уменьшение количества диагнозов «Недифференцированный рак». Вместе с этим обнаружено значительное увеличение диагнозов «аденокарцинома БДУ» за последние 2 года, что коррелирует с тем, что за последние 2 года в отделении частично введена специализация врачей по нозологиям. Протоколы ППАИ с 2018 года по 2019 год были пересмотрены независимым врачом-патологоанатом и перекодированы согласно классификации, ВОЗ опухолей ЖКТ 2019 года. В результате после пересмотра полностью исчез код АК БДУ (8140/3) и значительно выросла частота папиллярных АК (8260/3) – 9% от общего количества заключений. Также появился новый код - аденокарцинома со смешанными подтипами (8255/3), который составил 29%. Заключение . В результате данного исследования, на примере диагностики опухолей желудка, была продемонстрирована важность наличия электронного архива результатов прижизненных патологоанатомических исследований в ПАО, как один из способов контроля качества работы врачей-патологоанатомов. Системы кодирования результатов ППАИ могут быть основой для проведения крупных многоцентровых исследований, поэтому важно вести точную и своевременную работу по обновлению кодов и подходов к кодированию в связи с выходом новых классификаций.