Une coagulation intravasculaire disséminée révélant une dissection de l’aorte

Introduction En cas de coagulation intravasculaire disseminee (CIVD), le bilan etiologique trouve souvent une cause infectieuse ou neoplasique. Nous rapportons une nouvelle observation d’une CIVD secondaire, revelant une dissection de l’aorte. Observation Patient âge de 75 ans, tabagique, hypertendu, hospitalise pour insuffisance cardiaque globale avec a l’echocardiographie une fraction d’ejection a 49 %, une insuffisance tricuspide grade 2 et une hypertension arterielle pulmonaire. L’examen trouvait un purpura petechial et des taches ecchymotiques au niveau des avant-bras et du visage. A la biologie : anemie, thrombopenie, TP a 30 %, TCA M/T a 55/32 s, fibrinogene a 0,8 g/L, d -dimeres positifs et PDF a 160 ng/mL. Le bilan etiologique de premiere intention d’une CIVD etait negatif. La tomodensitometrie pratiquee systematiquement avait trouvait un anevrysme sacciforme a large collet de la crosse de l’aorte au niveau de l’isthme et une dissection avec decollement d’une flappe intimale calcifiee de l’aorte thoraco-abdominale depuis l’isthme jusqu’a l’artere primitive droite. Conclusion La dissection de l’aorte represente une etiologie rare mais redoutable de CIVD, il faut savoir la suspecter surtout en cas d’absence d’etiologie evidente chez des patients presentant des facteurs de risque cardiovasculaire.