EFECTOS DE LA ELIMINACIÓN DE LA TENSIÓN MEDIANTE PUNTOS EPINEURALES: ESTUDIO COMPARATIVO EMPLEANDO DIFERENTES TÉCNICAS DE SUTURA EN UN MODELO ANIMAL

Objetivo. Documentar la utilidad de una tecnica de sutura epineural bajo tension, en comparacion con la sutura mediante injerto interpuesto y la neurorrafia termino-terminal, en un estudio realizado en un modelo experimental animal (rata Wistar). Material y Metodo. Un lote de 20 animales, considerados como 40 unidades fisiologicas independientes a nivel del miembro inferior, fueron separados en 4 grupos de 10: en el primero se realizo una sutura bajo tension con puntos epineurales a nivel del nervio ciatico luego de resecar 4 mm de nervio. En el segundo se realizo una sutura termino-terminal sin tension, en el tercero se coloco un puente de injerto autologo de 4 mm de extension y el cuarto fue utilizado como control. A los 90 dias de efectuados los procedimientos, se reexpusieron las zonas operadas y se documentaron las respuestas fisiologicas a los diferentes tipos de sutura mediante potenciales de accion de musculo (PAM) y nervio (PAN). Resultados. El promedio de la velocidad de conduccion para la sutura simple fue el mejor de los tres grupos operados (14,60 mm/ ms), aunque peor que el control (19,31 mm/ms). La sutura a tension mediante puntos epineurales (12,02 mm/ms) demostro resultados neurofisiologicos superiores que cuando se utilizo injerto autologo (11,09 mm/ms). Conclusion. El presente estudio demuestra que si se logra coaptar un nervio ciatico de rata mediante sutura epineural con puntos distales a la linea de neurorrafia, sus resultados son mejores que al emplear injerto. Sin embargo, estos resultados, obtenidos en un modelo de animal pequeno, deben ser cuidadosamente extrapolados a la practica quirurgica habitual. Objective. To measure the utility of this technique, in comparison with interposed grafts and termino-terminal neuroraphy, all applied in an experimental model (Wistar rat).Materials and method. 20 rats were used in both sides (40 legs, each one considered as independent physiological units, were grouped in four groups: in the first one, a section of thesciatic nerve was performed, a segment 4mm long was discarded and an epineural suture with distal anchoring stitches was done under slight tension. In the second group a tensionlesstermino-terminal neuroraphy was performed after sciatic nerve section. In the third group a 4 mm long graft was employed and the fourth was used as control. 90 days after this procedure, the animals were reoperated and muscle and nerve action potentialswere recorded in both sides. Results. The mean conduction velocity for the simple suture was higher than the other two groups, but lower than the control(19,31 mm/ms). Neuroraphy with epineural stitches (12,02 mm/ms) was better than when an autologous nerve graft was employed (11,09 mm/ms).Conclusion. This study demonstrates that a good result can be obtained if a nerve is sutured under slight tension, employing epineural anchoring stitches. Nevertheless, more studies shouldbe performed before applying these results to human nerve suture.