A CASE OF PERFORATION OF THE APPENDIX BY A FISH BONE

症例は81歳，女性．1週間程度前より右下腹部痛を認めていた．症状改善しないため，近医受診．腹部CTで腫大した虫垂と回盲部周囲膿瘍を認め，急性虫垂炎，回盲部膿瘍の診断で当院紹介となった．右下腹部に腹膜刺激症状，血液検査では高度炎症所見を認め，虫垂穿孔性腹膜炎，盲腸周囲膿瘍の診断で緊急手術を施行した．虫垂は一部壊死しており，穿孔を認めた．穿孔部周囲に膿瘍を伴い，膿瘍内に魚骨を認め，魚骨による虫垂穿孔性腹膜炎と診断した．術後，腹部CTを再検討すると，膿瘍内と思われる部位に線状構造物を認め，腹部CTで魚骨を指摘することが可能であった．魚骨による虫垂穿孔は，非常にまれであり，術前に診断することは非常に困難であるが，注意深い術前評価が必要であると思われた．