Tratamento em incisivos centrais superiores após traumatismo dental / Treatment of upper central incisors after trauma

Os traumatismos dentarios constituem, na atualidade, uma das principais causas da procura pelo cirurgiao-dentista. O objetivo deste artigo e apresentar um caso clinico de traumatismo dental, abordando as diferentes reacoes pulpares dos dentes afetados e uma proposta de tratamento. Foram identificados dois tipos distintos de respostas pulpares ocorridas em dentes que foram sujeitos a um mesmo traumatismo (dente 21 e 11). Apos o exame clinico e radiografico, foi feito o diagnostico diferencial entre lesao periapical no dente 21 e a imagem radiolucida do orificio do nervo nasopalatino. Foi diagnosticado necrose pulpar no dente 21, sem lesao periapical e polpa viva no dente 11, apresentando este reabsorcao interna e externa da raiz. Foi realizado o planejamento com indicacao de tratamento de canal dos dentes 21 e 11, bem como a restauracao estetica dos mesmos com recurso de tecnicas de clareamento interno e externo. O tratamento seleccionado mostrou um otimo resultado estetico com um custo relativamente baixo. O follow-up de dois anos permitiu confirmar o exito e a longevidade do tratamento proposto. Termos de indexacao : Clareamento dental. Peroxido de hidrogenio. Reabsorcao da raiz. Tratamento do canal radicular. Traumatismo dentario. ABSTRACT Presently, dental trauma is one of the main causes for seeking a dental surgeon. The present paper presents a case report of dental trauma, addressing the different pulp reactions of the affected teeth and a treatment plan. The authors identified two distinct types of pulp reactions in teeth (tooth 21 and 11) subject to the same trauma. After clinical and radiographic examination, the differential diagnosis between periapical lesion on tooth 21 and radiolucency of the nasopalatine foramen was performed. Pulpal necrosis, without periapical lesion, was diagnosed in tooth 21, and live pulp in tooth 11, with internal and external root resorption. A treatment plan was designed, which included root canal treatment of teeth 21 and 11, as well as aesthetical restoration of both using internal and external bleaching techniques. This treatment resulted in optimal aesthetic outcome with relatively low cost. The 2-year follow-up confirmed the success and longevity of the treatment. Indexing terms : Tooth bleaching. Hydrogen peroxide. Root resorption. Root canal treatment. Tooth injuries.